近日，湖北省婦幼保健院外科團隊為43天的女嬰完成了重復腎畸形手術。與傳統的切除一部分重復腎不同，醫生們在腹腔鏡下將重復腎的兩條輸尿管“合二為一”，為寶寶重建了泌尿系統。
陳女士在孕中期的超聲檢查時發現胎兒有腎臟問題，湖北省婦幼保健院外科副主任程時剛仔細分析了陳女士的超聲報告單，初步判斷胎兒患有重復腎畸形，左側腎臟分為上下兩半，而且還有兩個輸尿管，其中左側重復腎上半腎和輸尿管都有積水擴張。
聽聞腹中寶寶有畸形，夫妻倆慌了神。“重復腎畸形不是致命的疾病，孩子出生後可以通過手術治療。”經過程時剛的耐心解釋，夫妻倆決定留下這條珍貴的小生命。
去年12月中旬，陳女士在省婦幼保健院分娩了一個女嬰，出生後通過超聲檢查確診了左側重復腎並上組腎重度積水，上半腎的輸尿管迂曲擴張明顯。但寶寶喂養和排尿都正常，考慮到新生兒對手術的耐受度差，程時剛建議寶寶出院後密切觀察。
一個月後，寶寶突然開始發燒，父母趕緊帶來到省婦幼保健院。經檢查，程時剛考慮患兒發熱是因泌尿系感染引起，且重復腎、輸尿管積水較前明顯加重。如果繼續觀察，寶寶腎功能會持續減退，必須盡快手術挽救腎臟功能。
一般而言，重復腎的下半腎多為正常，上半腎多半因梗阻存在積水擴張，腎臟厚度變薄，嚴重時可能幾乎無功能。因此，傳統的重復腎畸形手術是切除上組重復腎及輸尿管。但這個患兒左側上半重復腎具有一部分腎功能。“如果能夠保留上半重復腎，對於患兒來說肯定是更好的選擇。”程時剛決定帶領團隊嘗試重建泌尿系統，將上下組輸尿管進行吻合而挽救腎功能，也能保留更多腎單位排出體內毒素。
完善了相關術前檢查、評估後，1月24日，程時剛帶領醫護用為患兒進行手術。患兒的正常下組輸尿管僅有2mm粗，呈透明狀，薄如蟬翼。在腹腔鏡下，程時剛小心翼翼地將下組腎的輸尿管切開一個1cm左右的口子，然後仔細修剪上組腎的粗約2cm輸尿管。因為寶寶年齡小且兩個輸尿管壁粗細嚴重不一，很考驗腹腔鏡下縫合技巧，他用連續縫合的方式將兩條輸尿管吻合成一個Y型，成功為年僅43天的患兒完成了這臺重復腎畸形手術。
術後，患兒恢復良好，病變輸尿管擴張逐漸消失，上半腎積水緩解。31日，患兒順利出院。
據悉，小兒重復腎輸尿管畸形是小兒泌尿系先天畸形中的常見疾病，常伴隨有輸尿管末端膨出、輸尿管異位開口、膀胱輸尿管反流和反復尿路感染等情況。
程時剛介紹，腹腔鏡下重復腎輸尿管切除手術在兒童重復腎畸形的治療中已經被廣泛采用，但腹腔鏡下重復輸尿管端側吻合開展相對較少，它相對於開放手術具有減少術後疼痛、縮短住院時間、切口外觀更美觀等優點，最為重要就是保留了更多有用的腎單位。
記者：衛未，通訊員：黃潔瑩 周緒鴻