作為醫療行業的從業者，基層醫療是永遠繞不開的一個話題，尤其是眾多的鄉鎮衛生院，承擔著鄉鎮疾病防控、婦幼保健、老年人的健康管理等相關的公共衛生服務。
同時，鄉鎮衛生院還是解決部分居民看病就醫的重要補充，在三級醫療體系中，起到了承上啟下的作用。
鄉鎮衛生院，大部分的工作人員都是編制內的人員，除了領導不少是從外部調過來的，大部分工作人員，可能會在一個醫院幹一輩子。
鄉鎮衛生院一把手，雖然官小但是權大，醫院的事基本上都是他說了算，好的領頭人，會讓醫院煥發生機，但是，也存在不少的隻是來渡金的，這個位置隻是他的跳板而已。
對於在鄉鎮衛生院基層工作的職工，很多會在這個單位幹一輩子，他們內心對於單位的熱愛是任何人都沒法比的。
之前看到的一則新聞，上級到醫院考查院長人選，一位副院長大傢對他的平價很高，是個老好人，跟誰都能稱兄道弟，見人和藹可親，一碗水端平，追求的是誰也不得罪，一片和氣。
另一位副院長，平時看著嚴厲點，碰到不對的就要指出來，大傢都感覺他很兇，但是，他對事不對人，對自己分管領域的工作，追求的是盡全力做好，做好的給予獎勵，做的不好找問題進行解決，一心隻想著把事做好。
最終的結果，這位看著兇的副院長當了院長，問職工原因，他們一致認為，雖然看著嚴厲，但是人傢更多的是在工作方面，想著把事情做好，是有一定想法的、有魄力的，而另一位副院長隻想著做老好人，怕得罪人，這樣開展工作會前怕狼後怕虎，是很難帶領醫院發展的。
說穿了，誰能帶領好醫院的發展，群眾的眼睛是雪亮的，誰當領導跟他們都沒有關系，但是醫院發展好了是多方面受益，對於職工來講最直接的就是社會地位、職業榮譽感獲得認可和提升，還有就是醫院效益好了，對於他們來講也是直接的受益者。
當然，這十幾年來的公共衛生服務，加上鄉鎮人口的減少，也讓部分鄉鎮衛生院，忽略了醫療功能，加上過去的幾年，重心都在防控上面，現在想把醫療發展起來會有點難度了。
對於差額撥款的鄉鎮衛生院，這幾年醫療方面收入減少不少，領導的重點更多的是在公共衛生這塊。
但是，現在都不得不去面對，是發展還是維持，人口的減少，政策的限制，都是難點。
今年都在說錢不好掙，可能很多人說醫院，是最掙錢的地方面，但是，現在面對DRG和DIP這樣的付費模式，也夠醫院去應對的。
或許，接下來面對不確定的未來，尤其是2022年和2023年這兩年好多地方醫院領導換屆，不少都遺留了一些問題，需要繼任者去面對，接下來對他們來講更應該思考如何去保運營這個問題。
保運營簡單點就是，醫院的生存問題，如何按時給職工發工資，按時去付供應商的貨款，如何去穩定患者量的問題上來了。
醫院發展好，這是所有職工的心願，前路還是很難，但是，還是會有一些有一定抱負的院長願意去嘗試，就算不成功，也沒有遺憾，就怕不願意去改變的。
人口多的地區鄉鎮衛生院還是可以的，但是，人口在不停地減少這個趨勢是更改不了的，所以，未來鄉鎮衛生院就診人數的減少是必然。
既然，客觀存在的問題改變不了，隻能發動主觀能動性了，現在不少鄉鎮衛生院院長都比較年輕，他們中有不少也行動起來了，為醫院的發展在努力找方向。
當然，一些嘗試也是值得的。
01
公衛和醫療問題
前幾年，眾所周知的問題，公衛提到了很高的地位，但是，面對鄉鎮衛生院差額這個問題，醫療肯定還是需要去做的。
公衛現在各個鄉鎮醫院，有著完善的一套程序，能應對各種上級問題，主要是投入精力。
但是，醫療方面，不少醫院，得去探索，甚至重新撿起來，過程會面對復雜的局面，或許有驚喜。
02
結合政策、調研當地
因為，每個所在鄉鎮的特點，居民的需求肯定是不一樣的，有的鄉鎮離城市遠，而有的離城市近，甚至，有的處於幾省交界，所以，所面對的群體需求及政策就會不一樣。
離城市近的，除非當地人口多，如果你還去大力發展醫療服務，這並不現實，畢竟對於患者來說離城那麼近，第一選擇肯定是城市醫院，而不是鄉鎮衛生院。
當然，政策因素影響還是很大的，圍繞政策去做，大方向是不會錯，改革現有的一些東西，哪些必需現在搞的，抓緊搞，哪些可以慢慢來的，那就分步的推進。
鄉鎮衛生院，要發展，首先要明白，你所服務的對象是你所在鄉鎮的居民，他們的需求才是你長期發展的基礎。
03
開展特色科室
像網上報道的湖南的一些特色鄉鎮衛生院，都是在慢長的歷史長河中發展起來的，有技術這是最主要的，然後有了口碑，最後才形成了特色醫院，吸引了全國各地慕名而來的患者。
他們的發展都是從技術起傢，這樣一步一步發展起來的，可以被模仿，但很難被超越。
四川這邊不少鄉鎮衛生院都有中醫康復科，這主要還是四川非常的重視康復的發展。
08年前，當時我們在醫療方面，已經開始進行康復醫學知識的普及，隻是當時人的思想和觀念，感覺康復沒有做的必要，所以發展緩慢，08年之後對於四川的康復事業來講是一個飛速發展期。
之前許多鄉鎮衛生院看不上的口腔科，這幾年醫院也在大力建設，現在鄉鎮80%以上的人口都是中老年人口，口腔問題很多，並不缺病人。
甚至，一些中心鄉鎮二級衛生院更是開展起來了血液透析室，在以前可能沒人會想到有一天血液透析室鄉鎮上的醫院都搞起來了。
這些科室的開設都是為服務當地市場需求，而發展起來的。
鄉鎮衛生院的院長，作為領頭人，對衛生院的發展雖然不一定能起到決定性作為，但是，他願意去努力，那醫院也不會太差。
如今的形勢是，尤其是這兩年剛上任的鄉鎮衛生院院長，無論他如何去努力，保運營都是他的首要選擇，而如何去發展，沒人會告訴他，因為這個問題，應該是所有的領導都想知道的。
當傢才知柴米貴，一位一心為公，願意為醫院發展貢獻全部力量的當傢人，他的醫院就算發展的慢，但是對於當地百姓、職工來說都是幸事。
他不會把自己當成老板，而是一個服務者，願意去為當地老百姓的健康服務，更願意為職工的每個小傢庭的幸福服務。
對於這樣的領導遇見是幸事，遇不見才是常態，但願每位鄉鎮衛生院醫療的從業者，都會被歲月溫柔以待！
// 本文來源：四川華金宇
// 作者：四川華金宇
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