今天湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）神內三科楊瑩醫生接診了一位特殊的病人，一位年僅25歲的懷孕36周女性小劉。小劉媽媽訴說小劉10小時前突然抽搐、昏迷，醒後就看不見東西了，在當地醫院診斷不明確，所以特意來湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）就診。
了解小劉病史後，為了診斷明確，楊瑩醫生給小劉開了頭部核磁共振檢查，結果發現小劉右側小腦半球、雙側額、頂、枕葉多發異常信號（見圖1），結合小劉妊娠期有高血壓和頭部核磁共振影像特點，科內及院內專傢會診診斷小劉可逆性後部腦病綜合征。
圖1：MRI顯示頭部病變
楊瑩醫生介紹可逆性後部腦病綜合征是一種可逆性的血管源性水腫，常急性或亞急性起病（數小時或數天），如癲癇發作，腦病，頭痛，視覺障礙等，常見原因為高血壓、腎衰竭、使用細胞毒性藥物、自身免疫性疾病、子癇前期或子癇。可逆性後部腦病綜合征常由急劇的血壓波動或細胞因子對血管壁的直接作用致內皮損傷，引起血腦屏障的破壞，繼而引起腦水腫。
針對可逆性後部腦病綜合征無特異性治療方法，主要是對癥治療和病因治療。高血壓者需要治療高血壓。對於伴有嚴重高血壓患者，最初數小時內降壓目標是降低25%。降壓時需避免明顯的血壓波動，為了能平穩地降血壓可能需要持續靜脈給藥。理論上，過快降壓可能會引起腦缺血。癲癇發作者急性期需要抗癲癇藥物。
可逆性後部腦病綜合征患者愈後比較好，多數患者可以完全恢復，大部分患者可在1周內恢復，少數患者需要數周達到完全緩解。但也有少數嚴重的可逆性後部腦病綜合征可導致死亡。
湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院） 放射科 王娟
（編輯YH）