臨床護理
臨床護理觀察是一項系統工程，是護理專業縱深發展的重要組成部分，也是護士的主要工作內容。護士通過有目的、有計劃認真細致的觀察，及時、準確地掌握或預見病情變化，往往能夠為危重病人的搶救贏得時間。
一、
無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征
病情重、身體虛弱。
病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。
多有不同程度的意識障礙。
一般都是臥床病人。
一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。
多有食欲不振或不能進食。
二、
護理工作是整個醫療工作的最前哨
護士應具有敏銳的觀察力和分析能力。危重病人病情變化快，隨時會危及生命，工作中應特別註意觀察生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）變化。
1. 體溫（T）：正常值為36～37℃。
2. 脈搏（P）：正常60～100次/分、清晰有力。脈搏<60次>140次/分，出現脈搏短促、間歇脈，說明病情有變化。
3.呼吸（R)：正常人16～20次/分。垂危病人呼吸多變快、變淺、不規則。當病人陷入垂危或瀕死狀態，呼吸變緩慢，不規則，直到呼吸停止。
4. 血壓(BP)：血壓可以反映心臟、循環的指標。低血壓協助休克診斷，高血壓者要給予降壓治療。
5. 神志（C)：正常神志清楚、對答如流。意識障礙根據其輕重程度可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，也可出現譫妄。各種急危重癥的晚期都會出現昏迷。
6. 瞳孔（A)：正常直徑2～5mm，雙側等圓等大，對光反應靈敏。瞳孔變化是顱腦疾病、藥物中毒、昏迷等許多疾病病情變化的重要指征。
7. 尿量（U）：正常>30ml/h；<25ml/h（或24小時少於400ml)為少尿；<5ml/h（或24小時少於100毫升）為無尿，提示發生了脫水、休克或者急性腎衰。
8. 皮膚黏膜（S）：主要應觀察其顏色、溫度、彈性及有無出血、水腫等情況，判斷缺氧、循環等。
三、
危重病人的臨床護理也很重要
1.
選擇適當的環境
將病人安置在單人病房，如無條件留住大病房時，最好用屏風遮擋，病室應保持安靜，整潔，空氣新鮮，光線充足，溫濕度適宜，以便於觀察及護理。
2.
加強基礎護理
做好口腔護理，以保持口腔清潔，以預防感染及發癥。註意眼睛的護理，眼瞼不能閉合者容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗佈覆蓋。定時翻身，預防壓瘡以及墜積性肺炎的發生。協助病人大小便，留置尿管者執行尿管護理常規。
3.
保持呼吸道通暢
昏迷病人頭應偏向一側，以防嘔吐物及分泌物誤入氣管引起窒息。呼吸道分泌物多時，應及時抽吸，以保持呼吸道通暢。
4.
保證供給足夠的營養
為保證病人攝入足夠的營養和維持體液平衡，可給予高熱量，高維生素，易消化的飲食，必要時采取人工喂食或靜脈輸液等方法，以增強患者的抗病能力。
5.
確保病人安全
對意識喪失，昏迷，譫妄，躁動等病人，應註意保護其安全，以防意外。抽搐牙關緊閉的病人，應用開口器放牙墊，以防咬傷舌頭。
6.
保持肢體的功能位置
患者病情允許時，應盡早協助進行被動肢體運動，增加肌肉張力，幫助恢復功能，並可預防靜脈血栓的形成。
7.
管道護理
各種導管及管道應保持清潔，通暢，做到定期檢查，隨時觀察，防止脫落，扭曲，折疊或堵塞，以免造成不良後果。
8.
心電監護、重癥監護
通過敏銳的觀察，及時發現監護儀器參數變化和病情變化，使患者得到及時處理而轉危為安。
參考文獻：
1. 趙變琴.危重病人病情觀察及護理[J].醫藥前沿.2017.06（16）
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