年前是家裡最忙碌的時候，瓊姨的孫女也放假休息，剛回老家就給瓊姨買了一個電子血壓儀，讓二老試試好不好用。孩子惦記長輩，瓊姨心裡也高興，但想到家裡有一個血壓儀，就想讓孩子自己用，不用留給他們。

沒想到孩子卻說，這種電子血壓儀不僅可以測血壓，還能顯示心率。她最近看科普文，才知道心率與健康息息相關，甚至可能會影響壽命，老年人也要養成檢測心率的習慣。

瓊姨頭一次聽說這種事，也有點將信將疑，平時不在意的心率竟然這麼重要，那老年人心率多少才算正常呢？今天我們就一起來了解。

一、不是危言聳聽，心率多少真的會影響壽命？

臨床檢查中的心率，是指每分鍾心髒跳動的次數，是衡量心髒功能的標准之一。

提到心率與壽命的關系，大家都會有模糊的概念，覺得心率是心髒功能的體現，那心率失常肯定說明心髒異常，心髒都有問題了，肯定會影響壽命，可實際情況並沒有那麼簡單。

因為健康人的心率多數都是平穩的，心髒也會正常工作，只有在遇到某些特殊情況，才會產生波動，這種異常波動則會潛移默化地影響我們的健康。

但這種變化往往無法察覺，甚至難以檢測，一般壞習慣破壞了心髒秩序後，心率才會在日常狀態下出現異常，所以我們今天要說的，是心髒功能還不錯的時候，心率是如何影響心髒健康的。

2021年《Heart and Circulatory Physiology》雜志發表研究稱，發現了睡眠與心率、心髒健康之間的關系。研究人員發現：

心髒有自己的生物鍾。心髒細胞有一套離子轉運機制，白天時離子從細胞中蹦出，為蛋白質大分子騰出空間，就可以儲存更多能量，滿足白天活動的需求。

到夜晚後，離子會返回細胞中，細胞中蛋白質的水平降低，進入「休養狀態」，自此完成一輪循環。這期間也伴隨心率的變化，白天需要的能量更多，心率更快，夜間需要的能量變少，心率減慢。

但當大腦的生物鍾與心髒的生物鍾不一致時，比如熬夜、倒班工作等，大腦會強令心髒工作，但心髒已經進入休息狀態，無法適應身體對能量需求的變化，心率很可能不上不下。

此時不僅會消耗心髒細胞，而且早晨醒來後，心髒也更加疲憊，身體乏力感也更明顯，如果這種情況下測量，心率也確實在健康范圍內，但實際已經對心髒功能造成損傷，並不利於健康長壽。

二、老年人一分鍾心率多少算正常？心率高點好還是低點好？

老年人的正常心率，應當維持在一分鍾60-100次，如果患有心髒疾病，建議維持在80次以下。

但看完第一部分我們也發現，多數健康人的心率都在正常范圍內，但心髒也可能存在慢性損傷。所以，怎麼利用心率數據才更好呢？

這里就要引出一個新的概念——心率變異性。

心率變異性就是指心率的變化情況，人體在經歷情緒變化、運動鍛煉或者外部沖擊時，我們的心跳都會變化，但恢復平靜狀態後，心率又會下降，這就是心率的變化。

很多人都認為心髒平穩跳動最好，心率變異性肯定越低越好，但其實心率變異性也是衡量心髒調節功能的主要指標，因為心髒不是機器，它總有快慢變化，而且一天內會發生好多次。

如果心髒功能健康，調節心率的能力強，短期內心跳過速也能及時回調，降低身體損傷。那怎麼測量心率變異性數據呢？

比較專業的辦法就是到醫院檢查，實時關注一段時間內的心率變化，進而推斷心率變異性數據，還有一些電子手錶可以實時監測心跳數據，也會提供心率變異性情況。

衡量心率變異性的指標比較多，比如sdnn在141±39毫秒屬於正常，sdann在127±35毫秒正常（這兩個都是心率變異性的指標），rmssd（心率變異性增高）在27±12算正常。

那如果拋開心率變異性單說心率，老年人日常心率高點好，還是低點好？

實際上心率稍低說明心髒功能更健康，我們可以把心髒想象成水泵，它每跳動一下都會給血液循環提供動力，以確保血流正常運行。同樣的健康人，一分鍾泵70次就滿足了身體需要，而另一個人需要泵80次，泵的多的人心髒損耗也更多。

而且身形、肌肉量都差不多的前提下，泵的少說明心髒有力，以下可以產生更多的動力。泵的多說明心髒力量差，「水泵」出水不多，只能再來兩下，才能滿足需要。

說完了心率與心髒的關系，我們再來聊聊心率與大腦，當我們情緒緊張或者抑鬱時，心率也會產生明顯的變化，而這種變化也會影響大腦功能。

2021年《美國國家科學院院刊》就提出，心率加快與大腦判斷之間存在神經操控機制。研究人員用獼猴進行選擇試驗，隨後發現：

• 當獼猴心跳加快時，會更快做出決定，但如果心跳過快，做決定的速度變慢，也更容易出錯。

通過分析獼猴的大腦活動他們發現，兩個腦區的大部分神經都會參與決策過程，而且決策後獲得的獎勵越大，神經元也更加活躍。而這這兩個決策中樞中1/6的神經元受到心率波動的影響。

也就是說，心率會影響神經元活力，進而影響大腦做決定，這也解釋了為什麼咖啡、茶葉等含有微量興奮物質的飲料，會作用於心血管，加速心率，讓我們頭腦清醒。

但如果如果心率超過一定數值，比如面臨較強的壓力、比較緊急的突發狀況時，一部分用於決策的神經反而會「調離原崗」，轉而開始監測身體內部狀態，從而影響大腦的決策能力。

這種改變並不是憑空猜測，一項關於用AI預測抑鬱症的研究，也側面說明了這一變化。近些年有研究發現：

• 抑鬱症患者往往心率過快，而且他們的心率變異性也更低，這跟可能與他們長期承受壓力、心態悲觀有關。

所以臨床建議可以利用這種機制，結合AI監測，觀察健康人的心率變化，如果心率長期過低，且沒有其他身體異常，就需要看看是否存在心理問題，才能盡早干預，避免患病。

心率是衡量心髒功能的重要數據，日常可以通過數脈搏的方式測量一分鍾內的心率變化，同時通過檢查心率變異性判斷心髒的健康程度。

健康老人的心率維持在每分鍾60-100次就可以，也可以通過調整呼吸、緩慢運動、保持情緒平穩等方式增強心髒功能，增加泵血力量，緩慢降低心率。

引用文獻：

[1]劉德平, and 吳軍. "心率變異性減低與老年人心血管事件." 中華心律失常學雜志 3(2000):188-190.

[2]季福綏,李輝,劉德平.高齡老年人心率狀況及變異性[C]//中華醫學會全國心血管病學大會.2013.