6歲男童高燒39.5℃，肘關節紅、腫、熱、痛，被診斷為“肘關節急性化膿性關節炎”，病因竟然與他二十天前感染細菌性腮腺炎脫不了幹系。
2023年12月15日，傢住湖南邵陽的樂樂（化名）突然高燒達39.5℃，同時右肘關節疼痛，傢長連夜將他送至湖南省人民醫院急診科。兒童骨科唐仲文副主任醫師接診後發現，樂樂右肘關節部位發紅、腫脹，皮膚溫度高，壓痛明顯，且活動受限，初步診斷為右肘關節急性感染，立即進行抗感染治療。
入院後，樂樂的血液檢查炎性指標異常升高，且存在電解質紊亂、貧血等現象。入院當天，醫生在彩超引導下為他進行肘關節穿刺，抽取出5ml膿液，結合CT和B超結果，確診位“右肘關節急性化膿性關節炎”。
因病情進展迅速，12月16日，兒童骨科肖晟主任醫師、文捷副主任醫師、唐仲文副主任醫師在全麻下為樂樂施行右肘關節切開置管沖洗引流、VSD引流術。術中可見肘關節內炎性增生明顯，關節腔內有膿性分泌物流出。將膿液進行細菌培養，結果顯示為金黃色葡萄球菌。
術後第二天，樂樂體溫恢復正常。經過3次手術，2周的關節沖洗與引流，持續4周的抗生素治療以及全身支持治療後，各項指標逐漸恢復正常，於2024年1月21日出院。
術後，文捷副主任醫師指導樂樂進行康復鍛煉
樂樂為什麼會突然得肘關節急性化膿性關節炎？文捷副主任醫師追問傢長得知，原來20天前，樂樂得過細菌性腮腺炎，也是金黃色葡萄球菌感染。經歷幾天對癥治療後，癥狀明顯好轉便停止治療。沒想到“狡猾的”金黃色葡萄球菌躲在了身體最隱蔽的角落裡，當樂樂身體抵抗力較弱時，病菌就隨血液遊走到右側肘關節“住”下並大肆作亂。
“急性化膿性關節炎是化膿性細菌引起的關節急性感染，好發於兒童，以男孩居多，85%以上是金黃色葡萄球菌感染，多為血源性播散。該病起病急驟，可造成關節軟骨損傷，導致關節畸形和功能障礙、喪失，早診斷、早治療是確保關節不發生功能障礙的關鍵。”湖南省人民醫院兒童骨科主任肖晟提醒：目前正值流感、支原體感染等高發期，傢長和孩子一定要註意防護，避免感染。已感染的孩子要謹遵醫囑，接受正規治療，同時好好休息，不要帶病上學，補充營養，增強免疫力，不給細菌、病毒再次作亂的機會。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 李范玲 圖/張斯齊
（編輯YH）