相信大傢對“痘痘”這個詞已經比較熟悉了，也就是痤瘡，是皮膚科中一種十分常見的疾病，具有容易反復發作的特點。有相關研究發現，超過95%的人會出現不同程度的痤瘡，成為困擾很多人的皮膚問題，與皮脂腺過度分泌脂質、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖以及炎癥和免疫反應等多種因素相關。
痤瘡極易反復發作，嚴重影響患者身心健康
通常情況下，痤瘡主要累及面部和胸背部等部位，臨床上主要表現為粉刺、丘疹、膿皰，病情嚴重者還會出現囊腫、結節以及瘢痕等，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出，並且非常容易反復發作，對身體造成的傷害比較大。如果痤瘡治療不規范，沒有得到及時的治療，或者在發現痤瘡的時候自己用手去擠，這很容易在面部遺留有瘢痕，導致人的容貌受到嚴重損害，從而影響正常的社交，給患者帶來極大的心理負擔，出現自卑、焦慮、抑鬱等消極情緒，使身心健康受到嚴重不良影響。
對於痤瘡患者來說，早期進行合理科學的治療是尤為重要的，不僅是緩解疾病的關鍵，還能夠減少後遺癥的發生。那麼，患者一直反復長痤瘡到底該如何治療呢？
1、口服異維A酸藥物治療
異維A酸又名13-順維A酸，屬於第一代非芳香維A酸類，是治療痤瘡的重要藥物，早已在1982年被美國藥品監督管理局批準上市。口服異維A酸可以顯著抑制皮脂腺脂質合成、改善毛囊皮脂腺導管過度角化、減少痤瘡丙酸桿菌生長繁殖以及抗炎和調節免疫等，對痤瘡的四個主要發病機制同時起作用。
國內外痤瘡指南/共識均推薦口服異維A酸用於結節囊腫型重度痤瘡的一線治療，而伴有瘢痕或瘢痕形成傾向，以及痤瘡伴嚴重皮脂溢出等患者，也可以服用異維A酸來治療。對於輕中度和中度痤瘡患者，如果治療意願較強，可在和患者充分溝通風險與益處，並取得知情同意後考慮給予異維A酸進行治療。
異維A酸的服用劑量因人而異，通常從0.1-1mg/kg/d不等，需要根據患者具體病情給予合適的用藥劑量，並且需要分開兩次與食物同時服用。
2、物理與化學治療
通常包括有紅藍光、光動力、化學剝脫治療等，如果是單獨紅光照射會有一定的組織修復作用，單獨藍光照射則會有抗炎和殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，而對於中重度或重度痤瘡在系統藥物治療失敗或患者不耐受的情況下，可選擇光動力療法作為替代治療。
臨床上常用的化學剝脫劑有果酸、水楊酸以及復合酸等，痤瘡患者通過化學剝脫治療，可糾正毛囊導管口角化，使表皮細胞脫落與更新加速，刺激真皮膠原合成和組織修復，以及抗炎等，不僅能夠減少痤瘡皮損，同時還可以改善皮膚質地。
3、日常護理
由於患者皮膚皮脂溢出較多，平時應註意臉部清潔，每天用溫水洗臉一到兩次，或選擇既能控油、疏通毛孔，又不傷害皮膚屏障的潔面乳，也不能用手去摳或擠壓，手上的細菌極易造成感染而留下難看的瘢痕。同時還要避免化濃妝，比如粉底、彩妝類化妝品等，容易導致毛孔堵塞，加重痤瘡情況。飲食上要以清淡為主，限制高糖、油膩飲食以及奶制品等，註意規律作息，保證充足的睡眠時間，不要熬夜，也有助於改善痤瘡。
此外，痤瘡患者還需要註意定期隨訪
痤瘡非常容易反復發作，整體療程較長，在治療期間需要定期隨訪和復查，根據病情及時調整治療方案。比如，建議有自身免疫性疾病傢族史的人群，在服用異維A酸前和隨訪期間進行自身免疫性疾病相關生物標志物檢測。部分患者在口服異維A酸期間，還可能會引起甘油三酯升高以及肝功能指標升高等，應註意定期復查，及時了解患者的身體狀況。
痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，患者一直反復出現痤瘡，若未得到及時的治療，可能會留下有瘢痕，給身心健康帶來極大傷害。早期采取規范治療是痤瘡治療的關鍵，可在醫生指導下口服異維A酸以及註意科學護膚等，改善疾病，以早日脫離痤瘡困擾。
參考資料：
1.異維A酸軟膠囊說明書
2.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專傢共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(05):298-307
3.鞠強.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(09):583-588