大家好，我是中醫劉家福！腎囊腫，是生在腎髒的囊性病變，在中醫看來，就是痰濕和血瘀相互結合的產物，通常情況下，5厘米以下的囊腫是無症狀的，對身體危害不大，大於5厘米的囊腫，可能會對腎髒造成壓迫性的反應，導致疼痛，這時醫院就會建議手術摘除。
但是有部分患者，對於手術是比較懼怕的，更願意吃藥保守治療，而像血府逐瘀丸、桂枝茯苓丸，小金丸，都是目前比較常見的治療囊腫的中成藥，其中的小金丸，攻堅消腫的力度更強，所以有很多患者都會選擇。
小金丸中的制草烏能溫經散寒，通絡祛濕；地龍能夠活血通經；木鱉子能夠消痞散結；當歸、五靈脂、乳香還有沒藥，能夠活血散瘀；楓香脂和香墨能夠消腫解毒；麝香辛香走竄，能溫經通絡，解毒止痛。總體來看，小金丸的用藥配伍，都是偏攻堅的，可以打破已經形成的包塊，還能防止血瘀和痰濕的生成，避免包塊的長大和增多。
不過，稍微了解中醫知識的粉絲看到這，應該也能注意到，小金丸的用藥配伍，都是攻堅藥，並無補益藥，所以對於囊腫比較小，病程比較短的患者，可能見效還是比較明顯的，如果病程久，囊腫體積大，那麼患者體內的痰瘀就比較嚴重了，而且導致痰瘀生成的病因也已根深蒂固，這時只用攻堅藥來治療，是治不了根的，像我之前接診的一位雙腎囊腫患者，他就是吃了很長時間的小金丸，但一直沒有效果，這才找到中醫看診，在吃湯藥後，囊腫才開始縮小。
這位患者來自沈陽，53歲，患有雙腎囊腫，有8年多的時間了，來我這看診時，我看他最近的體檢報告，發現是雙腎囊腫，最大的在左腎，有6.4x5.3cm，我看了患者的舌象，也把了脈，發現他苔是厚膩的，舌下脈絡發紫，有明顯的瘀斑，而脈象是弱且弦的，肝膽脈不太好，這是體內有瘀，有濕氣的典型表現。患者自述平時有胸悶、右胸脅刺痛的症狀，而且消化也不太好，每天不太想吃飯，有比較明顯的肝鬱脾虛的症狀。
中醫講肝鬱脾虛，會化生痰瘀，而痰瘀也是囊腫的主要成分，所以根據這位患者的病因，我當時從2方面入手來治療，在補益方面，重點用香附和青皮來疏肝解郁，打開郁結的肝氣；用黨參、黃芪還有白術來健脾，扶正虧虛的脾胃；而在攻堅方面，以木鱉子來消痞散結；用當歸、五靈脂還有乳香和沒藥來活血散瘀；用茯苓、澤瀉來化痰祛濕；最後用大黃來通腸腑，可以把體內的痰瘀通過排便的方式排出體外。
這個方子，有補益有攻堅，既能幫助患者把已經存在的囊腫化散，又能改善致病病灶，效果是比較全面的，不過因為患者病久，囊腫體積又比較大，所以前期用藥時，只改善了不適的症狀，用藥4個月後，才發現囊腫有縮小，但值得一提的是，他的囊腫縮小到5厘米以下了，病情得到了有效控制。
目前這位患者還在服藥當中，後續我會繼續和大家分享他的用藥情況，如果在囊腫方面有相關問題，可以給我留言。