導讀
很多乳糖不耐受的小夥伴或許會有這樣的體驗，一喝牛奶就覺得腸胃怎麼都不舒服，自此對牛奶敬而遠之。
或許是這種反應讓不少人覺得乳糖不耐受的人應該少喝牛奶，然而最新的一項研究卻顛覆了這種傳統認知：這類人多喝牛奶，可能反而有益健康。
1月23日，Nature Metabolism雜志發佈了一項有趣的研究：對於無法持續產生乳糖酶的成年人來說，增加牛奶攝入量竟然能降低他們患2型糖尿病的風險。這對於乳糖不耐受的小夥伴來說，無疑是一則健康福音。
周 晨 | 撰文
01
乳糖不耐受的人反而應該喝牛奶
牛奶對於大多數人來說都是補充營養的健康食品，但對於乳糖不耐受的人來說，便“無福消受”了。
理由很簡單，很多乳糖不耐受的小夥伴反映，自己一喝牛奶腸道就要開始“抱怨”了。這是什麼原因呢？
其實人之所以會乳糖不耐受，主要是因為腸道缺乏乳糖酶或腸道乳糖酶分泌減少，缺乏這種酶後，人體便不能夠完全消化、分解母乳或牛乳中的乳糖，在細菌作用下乳糖變為乳酸或二氧化碳，刺激腸道。
或許是這樣的原因，許多人認為，乳糖不耐受的人應該遠離牛奶。1月23日，艾爾伯特·愛因斯坦醫學院、哈佛大學公共衛生學院等團隊聯合做了一項試驗，發現乳糖不耐受的人多喝牛奶，反而能夠降低2型糖尿病風險。目前，該研究已經發表在《自然-代謝》（Nature Metabolism）雜志上。
乳糖耐不耐受是由什麼決定的呢？
實際上，這主要是由乳糖酶（LCT）基因決定的，乳糖酶表型可以劃分為乳糖酶持續存在（LP）和乳糖酶非持續存在（LNP）兩種。
以往研究表明，LCT-rs4988235是一個特定的基因變異，可引起功能性變異，決定了個體成年後是否能持續表達乳糖酶。乳糖酶（LCT）基因的單核苷酸多態性rs4988235基因型持續產生乳糖酶（AA/AG基因型）的個體成年後很容易消化高乳糖酶的乳制品（如牛奶），而非持續產生乳糖酶（GG基因型）會導致乳糖酶缺乏，很多情況下會引起乳糖不耐受。
為了揭示乳糖酶基因型、牛奶攝入和腸道微生物之間的關系，愛因斯坦醫學院研究員Qibin Qi團隊分析了西班牙裔社區健康研究/拉美裔研究（HCHS/SOL）中的12653名受試者，通過大規模的全基因組關聯研究（GWAS）將乳糖酶基因與雙歧桿菌物種聯系起來。
雙歧桿菌是一種常見的益生菌，能夠分泌包括乳糖酶在內的多種酶類，有助於分解和消化乳糖。
西班牙裔社區健康研究/拉丁裔研究
飲食、多組學和2型糖尿病
經研究發現，對於那些乳糖酶缺乏的人來說，牛奶攝入量的增加不僅能夠改變腸道中特定菌群的豐富度，還改變了血液中的代謝物水平，這些變化都與2型糖尿病風險的降低有著密切關系。
牛奶攝入量、LCT基因型、腸道微生物種類和2型糖尿病相關代謝特征
研究人員還發現，牛奶似乎特別擅長“召喚”一種名為雙叉桿菌（Bifidobacterium）的腸道菌群，這種菌群的增多與2型糖尿病風險的降低緊密相連。此外，牛奶的攝入還影響了血液中某些氨基酸和代謝物的水平，這些變化同樣與2型糖尿病風險的降低有關。
然而，對於那些能夠持續產生乳糖酶的人來說，牛奶與2型糖尿病風險的關聯並不明顯，這可能是因為他們的腸道菌群和代謝物水平本來就比較穩定，不易受飲食變化的影響。
為了證實乳糖酶基因型、牛奶攝入量與2型糖尿病風險之間的關系，研究者調查了2163名基線無糖尿病的參與者，並在6年的中位數隨訪期間，觀察了他們發展為2型糖尿病的情況，發現對於GG基因型的人，與牛奶攝入量正相關的代謝物水平較高通常與較低的2型糖尿病風險相關；相反，與牛奶攝入量負相關的代謝物水平較高通常與患2型糖尿病風險較高。
可以說，這項研究顛覆外界對於乳糖不耐受人群的傳統認知。這部分人群不僅可以喝牛奶，還應該多喝牛奶，降低患糖尿病風險。這對於乳糖不耐受的小夥伴們，無疑是一則健康福音。
02
牛奶與糖尿病的關聯
牛奶與糖尿病之間似乎總有著千絲萬縷的聯系。
2023年12月，荷蘭蒂爾堡蒂爾堡大學醫學與臨床心理學系心理障礙和軀體疾病研究中心的研究人員發表了一篇題為" Dairy consumption and incident prediabetes：prospective associations and network models in the large population-based Lifelines Study "的研究論文。
研究者采用經過驗證的食物頻率問卷對74132名參與者進行研究。這些參與者的平均年齡為45.5歲，其中59.7%為女性。研究發現，低脂牛奶攝入量與較高的糖尿病前期風險有關。經常飲用低脂純牛奶與糖尿病前期風險增加18%有關，而經常食用高脂牛奶則恰恰相反，反而能降低20%糖尿病前期風險。
2022年，《BMJ Open Diabetes Research & Care》雜志上發表一項名為“Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147 812 individuals from 21 countries”的研究，加拿大漢密爾頓人口健康研究所等35個研究團隊對來自21個國傢14萬人（147812人）進行研究，挖掘食用乳制品與代謝綜合征、高血壓和糖尿病之間的聯系。
研究結果顯示，較高全脂乳制品的攝入量（但不是低脂乳制品），與較低的代謝綜合征及其大多數成分因素的患病率，以及高血壓和糖尿病的發病率有關。
2014年，哈佛大學公共衛生學院發表的一項研究，該研究揭示了糖尿病與酸奶之間的聯系。我們都知道酸奶中有很高的糖分，因此許多小夥伴會擔心喝酸奶會成為患糖尿病的一大誘因。在對20萬參與者長期跟蹤調查後顯示，喝酸奶較多的人患2型糖尿病的風險比少喝酸奶的人明顯降低，且這種關聯不受年齡、體重以及基礎疾病等因素的影響。
目前，有關牛奶與糖尿病之間關聯的研究也在穩步展開，但已有的許多研究表明，飲用全脂牛奶或能降低患2型糖尿病的風險，所以每餐前後都給自己加杯牛奶吧。
參考資料
1.Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes.nature metabolism.
2.Dairy consumption and incident prediabetes：prospective associations and network models in the large population-based Lifelines Study.American Journal Of Clinical Nutrition.
3.超7萬人研究，經常喝低脂牛奶，或增加糖尿病風險.梅斯.
4.喝酸奶降低糖尿病風險 一天兩勺就夠.健康報網.
5.Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147 812 individuals from 21 countries.BMJ Open Diabetes Research & Care.
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